01
【简介】
HBP,（Heparin-bindin protein),中文为：肝素结合蛋白，是存在于中性粒细胞中的蛋白质，1984年由Shafer教授在发现并分离成功。由于当时测得的分子量为37000，因此将其命名为CAP37（cationic antimicrobial protein of 37000）。后来学者又从嗜苯胺蓝颗粒中分离出具有杀菌活性的嗜苯胺蓝蛋白，命名为Azurocidin，即天青杀素。再后来发现其具有极强的肝素结合能力，因此命名为肝素结合蛋白。

HBP是一种小分子蛋白，主要分布在中性粒细胞颗粒内。它的主要作用是通过结合肝素来调节血液中的凝血过程和炎症反应。在炎症反应过程中，HBP释放到血液中并能够促进炎症反应的进程，并且还可以导致血管的扩张和通透性的增加。因此，HBP在很多炎症和感染性疾病的发展过程中都扮演着非常重要的角色，例如感染性休克、败血症、急性肺损伤等。目前，HBP已成为很多临床诊疗的重要指标之一。

02
【参考区间】
参考范围：≤12 ng/mL。

由于地区、性别、年龄等差异，建议各实验室根据各自的人群特点建立自己的参考值。

03
【临床意义】
➤ 局部感染的诊断指标
HBP可以帮助诊断急性细菌性脑膜炎、儿童尿道感染等疾病。

➤ 败血症诊断
败血症包括菌血症和脓毒血症。临床上将 HBP≥15 ng/ml 作为严重败血症的最佳标志，其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别可以达到 87.1%、95.1%、88.4%和 94.5%。

➤ 预测休克和循环衰竭发生的监测指标
      HBP水平浓度与感染临床症状严重程度呈正相关。患者体内HBP水平高，则死亡风险高。通过对血浆HBP浓度的动态监测，可以预测严重感染患者的休克、循环衰竭及心搏骤停风险。

➤ ICU病房中的监测指标
 鉴于 HBP 能预测休克和循环衰竭的发生，而严重的休克和循环衰竭常导致死亡，目前已有报道将 HBP 作为 ICU 病人的一项监测指标。研究表明HBP水平与病情严重性息息相关，进入ICU 时血液中 HBP 含量较高的病人有更高的死亡风险。


HBP与传统炎症指标的比较


HBP与其他传统指标相比，除了具有灵敏度高、特异性强、阳性/阴性检出率高等优点，其还具有出现早，只在急性细菌感染时浓度极度升高，在病毒感染和非特异性炎症时却保持较低的水平等特点。因此HBP明显优于PCT、CRP、IL-6等传统炎症指标。

总结

HBP 作为一种颗粒释放蛋白，其产生及释放机制尚需进一步研究; 但它作为临床新的炎性标志物，具有早期、特异、敏感的特性，优于传统的炎性标志物，可在临床广泛应用。而且它具有对病情的早期评估，预后评价及疗效观察的价值;将它作为指导临床抗生素的应用，还可大大减少抗生素的滥用，减少耐药菌群的产生，有重要的临床和经济学意义。并且 HBP 有很强的导致血管渗漏的功能，在临床治疗尤其在循环衰竭或休克的治疗中很有必要将其作为一种治疗靶标，以减少病人死亡的几率。

【参考文献】
1. 吴凯, 李霖, 江华等. 肝素结合蛋白的特性及在临床诊断中的应用[J]. 细胞与分子免疫学杂志, 2013, 29(11): 1226-1231.
2. 王仲,魏捷,朱华栋等.中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识[J].实用休克杂志(中英文),2020,4(03):168-177+185.

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