心衰是一个严重的公众健康问题，全球约有心衰患者6434万心衰患者，每年因心衰死亡人数约17万。大量研究表明ST2是心衰患者有效的预后生物标志物，相较于传统的心肌标志物，ST2可以对患者进行持续和长期的监测，《国家心力衰竭指南2023》指出ST2更具补充价值，建议联合检测检”，可以更准确、更全面地对患者进行鉴别诊断、危险分层和预后评估。




ST2蛋白是什么？

心脏标志物ST2，全称为生长刺激表达基因2蛋白，又称为肿瘤发生抑制蛋白2，  有两个亚型与心脏病的进程密切相关：可溶性形式（sST2）和跨膜受体形式（ST2L）。IL-33与ST2L结合，在心脏疾病或损伤时，引起对心脏功能的保护作用。在心脏应激状态下，可溶性ST2竞争性地和IL-33结合，减少IL-33和ST2L的结合，从而降低心脏保护，加快了疾病的进展。当心脏受到机械应急刺激的作用时，sST2水平明显升高，进而增加对心脏的损伤作用，在心脏病患者的诊断、治疗及风险预测中发挥着重要作用。




心衰联合检测项目



(1) 利钠肽类（NPs）：一类具有扩张血管，拮抗RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮）系统、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用的心血管肽类激素，利尿是一种代偿机制，以减少血容量作为缓解超负荷压力的一种手段，包括B型利钠肽（BNP）、N末端B型利钠肽前体（NTproBNP）。

(2) 心肌肌钙蛋白：cTn是反映心肌损伤的生物标志物，包括心肌肌钙蛋白I（cTnI）和高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）。

(3) 可溶性的生长刺激表达基因2蛋白（ST2），可以反映心肌纤维化、心衰的危险分层及预后评估，有助于进一步改 善心衰患者的预后评估。




临床应用

(1) 反映心肌应激、心室重塑和纤维化进展。
(2) 急性失代偿性心衰（ADHF）的辅助诊断作用。
(3) 心力衰竭患者的预后和危险分层。
(4) 指导心肌梗死及心力衰竭治疗。
(5) 急性主动脉夹层(AAD)合并冠心病患者的诊断与鉴别诊断。
(6) 是爆发性心肌炎（FM）敏感且特异的标志物。
适检人群：
急性和慢性心力衰竭、心肌梗死、心肌纤维化及心血管病的高风险人群等。




开展科室

心内科、呼吸内科、老年科、ICU、急诊科、胸痛中心、卒中中心等。


来源：
1. 国家心力衰竭指南2023版。
2. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018版。
3. 《心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识》。
4. 《急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022）》
5. 《急性心肌梗死后心室重构防治专家共识》
6. 《急性主动脉夹层合并冠心病的诊断与治疗策略中国专家共识》
7. 《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》
8. 《心力衰竭生物标志物中国专家共识》

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