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1.神经外科出凝血现状
 
神经外科手术由于操作部位特殊性，涉及在颅脑、脊髓等视野狭小空间进行，一般也需要在显微镜下精细操作，这就要求渗血不明显保证视野清晰。此外，大脑内部血供极其丰富，常累及重要动静脉，围术期发生脑血管病变，易造成继发脑出血、脑栓塞、脑水肿、颅内压高脑疝等病变后果严重，严重时危及生命。颅脑创伤、颅内肿瘤、脑出血等病变使得颅内顺应性下降，此时，脑血流调节机制受到影响。
 
神经外科手术患者围术期多合并凝血功能异常，手术时间长，手术成败、并发症与患者凝血功能变化等相关性更强。凝血功能异常在颅脑损伤中很常见，据相关报道：17%神经外科患者存在凝血功能异常，50%的重型颅脑损伤患者存在凝血功能异常，颅脑创伤性凝血功能障碍是患者预后不佳的独立因素。神经外科患者凝血功能复杂，同一患者不同时期，既可能有出血问题，也可能有栓塞问题，或者兼而有之。
 
 
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2.神经外科出凝血监测难点
 
 
发病机制复杂
 
解剖生理特殊、颅脑损伤诱发的凝血功能障碍、系统诱发的凝血功能障碍、其他严重合并症等
术中出凝血的监测
 
血液稀释、围术期脑梗死、深静脉血栓、甚至肺栓塞等
围手术期常规监测目的
 
血液成分的变化、精准分析异出凝血的原因，指导成分输血、指导目标性抗凝、抗血小板治疗、监测高凝状态，积极预防血栓、危重患者辅助诊断弥散性血管内凝血等
常规凝血监测
 
无法全面反应内皮损伤、难以对出凝血异常做出全面评估
 
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3. 血栓四项在神经外科动态监测
 
 
 
对血栓高危人群血栓进行早期诊断、风险评估和治疗疗效评价及健康人群血栓风险筛查。
对于血栓性疾病、DIC早期诊断，溶栓治疗监测，以及血管内皮损伤识别能力；
对出凝血异常的凝固系统及纤溶系统平衡的总体评价等。