ICU 中的疾病具有病情变化快、严重程度高、死亡率高的特点，给ICU 中的疾病治愈带来很大困难，而且在临床工作中早期诊断仍是难点。

肝素结合蛋白（heparin-binding protein，HBP）是一种由多核中性粒细胞分泌的颗粒蛋白，因其拥有极佳的抗菌活性，趋化特性和血管漏性，使其在细菌感染性疾病的诊断中逐渐脱颖而出，成为一种新兴感染标志物，在脓毒症、急性细菌性脑膜炎、泌尿道感染、急性胰腺炎等疾病中都有很大的价值。   


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01
脓毒症和感染性休克的预测和诊断



 脓毒症是一种全身性感染炎症反应，在严重的情况下，它会导致组织灌注不足、缺氧、乳酸酸中毒和器官功能障碍。传统的“金标准”细菌培养的结果回报时间长，而像C 反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）等虽然具有一定的敏感度和特异度，但它们却是评估预后较好的指标，所以急需一项更加敏感和特异的检验指标来预测、诊断脓毒症。脓毒症出现典型临床症状前HBP已经升高，HBP可作为严重脓毒症早期诊断的预测指标。

HBP 在危重病中的诊断与鉴别诊断、病情判断和预后评估方面体现了其特有的价值。与CRP、WBC、PCT等这些传统的感染监测指标相比，HBP 检测具有更高的敏感度和特异度，诊断效能远高于这些传统指标。

02
泌尿道感染



在一项收集了158 例患者的临床试验中89 例尿路感染患者、24 例疑似尿路患者、45 例非尿路感染患者，另有同期50 例健康体检者作为对照组，检测各组尿液HPB，与IL-6、尿常规和尿有形成分进行对比，尿路感染组尿HPB 水平明显高于其他组，以32.0 ng/mL 为界值尿HPB 诊断尿路感染的特异度和灵敏度分别为88.6% 和92.1%。尿HBP 能有效区分尿路感染和疑似尿路感染患者组，尿HPB 检测具有简便、快速、敏感度高、特异度高的特点，可以用作尿路感染的诊断指标。

03
中枢神经系统感染



脑脊液和血浆HBP 在诊断急性细菌性脑膜炎和鉴别病毒性脑膜炎方面都有作用，血浆HBP 浓度以45.3 ng/mL 为临界值，其敏感度和特异度均为100%。脑脊液和血浆中HBP 水平都可作为早期诊断细菌性脑膜炎的敏感指标，帮助医生对颅内感染患者的病情及预后进行评估。

04
急性胰腺炎和术后感染



急性胰腺炎发病率逐渐增加，多数发病即表现为重症急性胰腺炎，需要直接在ICU 内积极抢救治疗。因该病具有发病急、病情重、病死率高的特点，所以早期诊断急性胰腺炎是否继发感染，及时给予相应治疗尤其重要。入院后前24 h 的HBP 浓度可以有效预测急性胰腺炎的严重程度和胰腺炎的预后，HBP 的浓度上升得越高，急性胰腺炎的严重程度和预后越差。

05
心血管疾病的新生物标志物



急性主动脉夹层（AAD）患者HBP 水平明显高于急性冠脉综合征患者，提示HBP 与AAD 的相关性，可作为AAD 早期的筛查指标，若HBP 显示为阴性，则对排除AAD具有重要意义。