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【20220518期】国家基层糖尿病防治管理指南（2022）内容摘要

2022-05-18

近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%，且发病日趋年轻化，农村人群患病率快速增长。糖尿病可以导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤，是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管事件和截肢的主要病因，疾病负担沉重。然而，糖尿病可防可控，糖尿病的早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症，降低糖尿病的致残率和早死率。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%，基层糖尿病防治任务艰巨，防治能力和健康管理的同质化水平亟待提高。

分型

我国目前采用世界卫生组织（WHO）（1999年）糖尿病病因学分型体系，将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病是临床最常见类型。

2型糖尿病与1型糖尿病的主要鉴别要点

项目	2型糖尿病	I型糖尿病
起病方式	缓慢而隐匿	多急剧，少数缓慢
起病时体重	多超重或肥胖	多正常或消瘦
三多一少症状	不典型，或无症状	常典型
酮症或酮症酸中毒	倾向小	倾向大
C肽释放实验	峰值延迟或不足	低下或缺乏
自身免疫标记^a	阴性	阳性支持，阴性不能排除
治疗	生活方式、口服或注射类降糖药	依赖外源性胰岛素
相关的自身免疫病	并存概率低	并存概率高

注：^a包括谷氨酰脱羧酶抗体（glutamate decarboxylase antibody，GADA）、胰岛素抗体（islet cell antibody,ICA）、人胰岛素抗原2抗体（islet cell antigen2 antibody，IA-2A），锌转运体8抗体（Zinc transporter 8 antibody，ZnT8A）等。

诊断标准：

① 高血糖状态分类（WHO1999）

糖代谢分类	静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
糖代谢分类	空腹	OGTT 2h
IFG	6.1~＜7.0	＜7.8
IGT	＜7.0	7.8~＜11.1
糖尿病	≥7.0	≥11.1

注：WHO为世界卫生组织；OGTT（oral glucose tolerance test）为口服葡萄糖耐量实验；IFG（impaired fasting glucose）为空腹血糖受损；IGT（impaired glucose tolerance）为耐量减低；IFG和IFT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期。