肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物。


急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）以往称为急性肾衰竭（acute renal failure，ARF），是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。可发生于既往无肾脏病者，也可发生在原有慢性肾脏病的基础上。是由于各 种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的 临床综合征。表现为肾小球滤过率下降，代谢废物 （如肌酐、尿素氮）在体内潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱等。



临床上对AKI也不是无计可施，NGAL成为发现AKI的早期标志物。


什么是NGAL？


1993年，Kjeldsen等在研究中性粒细胞中92kD的MMP-9时发现了一种25kD的新蛋白。进一步研究发现，这种新蛋白是一种由178个氨基酸残基组成的单体，既能够自身聚合形成46kD的同源二聚体，也能够与MMP-9聚合形成135kD的异源二聚体，是一种新的lipocalin，因此被命名为neutropil gelatinase-associated lipocalin，简称为NGAL。

NGAL是lipocalin的一种，最初是在激活中性粒细胞中被发现的一种小分子量分泌性蛋白，现代研究表明，NGAL是诊断急性肾损伤的最有效生物学标志之一，也是早期糖尿病肾病的有效标志物之一。

NGAL具有强大的功能，除了作为载脂家族成员具有结合并运输疏水性小分子的功能外，还与炎症、胚胎发育、免疫应答、趋化作用、信号转导以及多种肿瘤的发生与发展过程相关。


NGAL可消炎、抗炎，可促进肾脏祖细胞向早期肾小管上皮细胞分化，可修复N-钙黏蛋白，上调保护酶血红素加氧酶和抑制细胞死亡。


临床意义

01
急性肾脏病变的早期标志物

实验发现，在缺血肾脏发生的极早期（2h内）即可在血、尿中检测到NGAL明显上调，人体研究也发现心脏术后患者在急性肾脏病发生的2h内，血、尿NGAL显著升高，据此，研究者推测NGAL可作为心脏术后急性肾脏病的早期标志物。


02
预测慢性肾脏病（CDK）的进展

最近的数据表明，NGAL在不同程度上参与了多种慢性肾脏疾病的病理生理过程，如狼疮性肾炎、IgA肾病、肾小球肾炎、多囊肾、肾移植后迟发型排斥反应、糖尿病肾病等。
糖尿病肾病时，肾小管的损伤可能要比肾小球早，NGAL作为肾小管早期损伤标志物，可先于尿微量白蛋白（mALB）反应糖尿病患者（尤其是2型糖尿病）肾功能损伤。


03
评估心肾综合症(CRS)中肾损程度

CRS是一种心脏和肾脏的病理生理紊乱性疾病，即由一个器官的功能不全导致的另一个器官的功能不全，死亡率高。


NGAL检测的适用科室与适应症：
ICU、心内科、神经内科、大型手术科室